Il volume propone un viaggio all’interno dell’area-limite della clinica e della psicopatologia dei disturbi di personalità che, nell’epoca attuale, sembrano diffondersi al pari di una normopatia. Attraverso il contributo di Autori di elevata esperienza clinica, ma anche attivamente presenti nel panorama scientifico, viene offerto uno scenario dai riflessi mutevoli, di interesse sia per gli specialisti che per il lettore attento a questi temi. Oltre a contributi di ricerca, sarà possibile porsi in ascolto di storie di vita e di sofferenza umana accolte all’interno della relazione terapeutica. In una fase della civiltà umana caratterizzata da una tumultuosa accelerazione del progresso tecnologico, che determina fenomeni di frammentazione e ibridazione culturale e radicali cambiamenti nella sensorialità e nella sfera cognitiva e affettiva, i processi di definizione identitaria rischiano di assumere quelle caratteristiche di eclettismo, indifferenziazione e liquidità proprie dei continui e caotici scambi e relazioni che oggi si realizzano in una miriade di spazi virtuali tecno-mediati. Riflettere su questi aspetti appare indispensabile per un corretto approccio alle patologie della personalità nell’epoca post-moderna.

In psicoanalisi l'interpretazione "classica" che mirava al disvelamento di verità nascoste viene qui affrontata in una prospettiva più flessibile e multidimensionale che consente di esportare le conoscenze della psicoanalisi nel lavoro con i pazienti gravi, nel lavoro di gruppo e nella pratica clinica delle istituzioni psichiatriche. In questa prospettiva giocano un ruolo cruciale quelli che abbiamo chiamato "esercizi di visioning": ipotesi provvisorie che mirano a sviluppare la capacità dei singoli e dei gruppi.

Perché in molte persone si sviluppano disturbi ansiosi o depressivi, mentre in altre disturbi del comportamento e disturbi da abuso di alcol e sostanze? Perché ansia e depressione colpiscono soprattutto le donne, mentre fra gli uomini prevalgono i disturbi del comportamento e da abuso? Da uno degli esperti più conosciuti a livello mondiale, un testo sui disturbi di cui soffre la nostra società. Un resoconto semplice e puntuale sulla natura, le caratteristiche e le cause dei disturbi emotivi comuni, nelle fasi principali del ciclo vitale: infanzia, adolescenza, vita adulta e tarda età.

Oggi "depressione" è il nome che diamo ad una forma particolare del disagio psichico, il segno di un malessere che la nostra società produce. L'esperienza del soggetto depresso è quella di un vuoto: vuoto di senso, vuoto d'identità, vuoto d'essere. Questo libro è mosso dal tentativo di entrare dentro questa insostenibile sofferenza che abita l'essere, proprio a partire dal vuoto che anima le diverse declinazioni della depressione contemporanea. L'esperienza teorica e clinica della psicoanalisi applicata supporta la trattazione delle forme di disagio attualmente più diffuse, più discusse, ma, allo stesso tempo, più enigmatiche quali: la depressione del bambino, dell'adolescente, la depressione post-partum e quella senile.

Una guida di base, di facile consultazione, rivolta soprattutto ai medici di medicina generale, agli studenti di medicina e delle professioni socio-sanitarie (educatori, infermieri, tecnici della riabilitazione psichiatrica e psicosociale, fisioterapisti, ostetriche, ecc.) che presenta ai lettori non esperti della materia gli elementi fondamentali della psicopatologia, della psichiatria e dei trattamenti psichiatrici, da cui partire per ulteriori studi e approfondimenti. Nella prima parte offre una trattazione concisa ed efficace delle funzioni psichiche generali. La seconda è dedicata alla descrizione dei disturbi psichici e dei loro sintomi. Gli elementi di base delle terapie oggi disponibili per il trattamento, oggetto della terza parte, risultano dall’integrazione tra i diversi orientamenti culturali e scientifici degli autori. Le indicazioni terapeutiche tengono conto dei trattamenti psicofarmacologici, psicoterapeutici, riabilitativi e psicoeducazionali. Infine, nella quarta parte, il lettore troverà le informazioni essenziali sull’attuale organizzazione dei servizi psichiatrici e sulla legislazione psichiatrica italiana.

Oggi è possibile definire con maggior precisione rispetto al passato cosa si intende per trauma psichico e identificare la complessità dei suoi effetti sulla crescita e sul benessere individuale. Trauma e relazioni ricostruisce l’itinerario che ha seguito nel corso di questi anni il dibattito clinico e di ricerca sul trauma psichico. Ripercorrendo le tappe fondamentali segnate da testi ormai considerati dei classici sull’argomento, il lettore italiano ha l’opportunità di formarsi una visione d’insieme dei concetti, dei metodi e delle prospettive che caratterizzano la ricerca contemporanea su questo tema appassionante. Riccardo Williams, psicologo clinico, insegna alla facoltà di Psicologia dell’Università di Roma “La Sapienza”.

Questo volume tratta la psicopatologia dell’umore analizzandola in una prospettiva life time che tiene conto della sua evoluzione, delle possibili interazioni con lo sviluppo della personalità e del ruolo esercitato su altri disturbi mentali e/o fisici concomitanti o presenti nella storia dell’individuo. Il filo conduttore che collega i singoli capitoli è una concezione “innovativa” dei disturbi dell’umore visti in un’ottica di spettro. Ciascun autore ha fatto riferimento al modello di spettro dell’umore riportando i contributi più originali della propria ricerca e delle proprie concezioni sul tema e questo ha consentito di realizzare un’opera unitaria ed organica.

Autore di numerosi libri e di importanti articoli di psicoanalisi clinica, pubblicati su diverse riviste scientifiche, G. C. Zapparoli è noto soprattutto per la grande esperienza nel campo della cura delle psicosi. Il suo approccio epistemologico allo studio delle patologie gravi è volto a integrare diverse forme di sapere e di modelli teorici e dà luogo ad una tecnica che prevede alcune variazioni rispetto al metodo psicoanalitico classico. "In Psicopatologia grave riprendo tutte queste questioni, in maniera sistematica e approfondita, con la finalità di presentare una sintesi dei risultati della mia esperienza clinica e della elaborazione teorica che da essa è derivata, utile a comprendere e curare le patologie gravi. Parlo di patologie gravi in quanto essere in grado di capire gli stati psicotici e come impostarne il trattamento è, a mio parere, una base necessaria per comprendere e curare anche altre condizioni psicopatologiche che sono da considerarsi su un continuum, ad esempio la patologia borderline" (da Intervista a Giovanni Carlo Zapparoli a cura di Nelly Cappelli).

Perché la psichiatria ci attrae e spaventa allo stesso tempo? Alcuni terapeuti affermano che il fascino della psichiatria è dovuto al fatto che la malattia mentale dà volto e forma ai nostri demoni interiori: vediamo nella depressione una versione amplificata delle nostre tristezze, o assistiamo alla plateale ed esagerata perdita di controllo di uno squilibrato consapevoli (magari inconsciamente) di avere inibizioni che abbiamo paura, o il desiderio nascosto, di abbandonare. Quella della psichiatria è una storia travagliata, durante la quale i progressi della medicina e della scienza hanno sempre dovuto fare i conti con i risvolti sociali della malattia, col pregiudizio e la paura del "diverso", scontrandosi continuamente con quel bellissimo mistero irrisolto che è l'essere umano. Una sfida che si è rinnovata ad ogni scoperta, perché la ricerca di ciò che significa "essere veramente umano" ha imposto un continuo ripensamento delle questioni filosofiche irrisolte (il libero arbitrio, il dualismo mente-cervello, il rapporto tra autonomia personale e obblighi sociali) che di solito mettiamo da parte per riuscire a vivere la nostra vita.

Novi Ligure, Cogne, Erba. Che cosa è successo, che cosa potrebbe succedere dopo che i riflettori dei media hanno abbandonato la ribalta di questi delitti? Dopo la sentenza, le situazioni drammatiche che hanno tenuto mezza Italia incollata ai televisori svaniscono nell'oblio. E a questo punto spalancano le braccia le istituzioni di pena, di cura e di custodia. Spesso entra in azione l'Ospedale Psichiatrico Giudiziario. Vi finiscono molte donne autrici di reati gravi, in sospetto di turbe psichiche.

In questo volume la questione delle psicosi o della cosiddetta follia è affrontata indagando tre casi celebri ed esemplari: l'artista Unica Zürn, il ballerino Vaslav Nijinsky e il pianista Glenn Gould, ovvero tre vittime della violenza di quel pulsionale senza norme che Lacan ha chiamato il "reale del godimento", folli e al contempo geni. Nelle loro vite la genialità è servita per costruire delle invenzioni artistiche che costituiscono per il folle, e non solo per lui, una modalità di affrontare l'angoscia, lo smarrimento e l'impossibile dell'esistenza. Una riflessione, dunque, su quanto di ciascun essere umano è singolare, non tutto preso nelle maglie del discorso comune, non liquidabile tramite risposte prefabbricate, ricette comportamentali, o tanto meno attraverso un univoco richiamo alla salute mentale.

Questo volume si propone di affrontare la patologia depressiva in relazione alle differenze di genere, ai modelli interculturali di riferimento, alle grandi stagioni della vita e al dolore psichico ad esse inevitabilmente associato. Nel suo sviluppo, il convegno dal quale trae spunto ha proposto una riflessione di più ampio respiro nel tentativo di superare il riduzionismo biologistico o psicologizzante per approdare a un modello di pensiero che in primis si interroghi sulle ragioni della cura e sulle storie dei curanti, sui modelli di benessere consci e inconsci, sul significato della vita e della morte, della felicità, della sofferenza. In tal senso è apparso fortemente stimolante il nuovo approccio alla relazione medico-paziente derivato dalla medicina narrativa. Come scrive Duccio Demetrio, "la medicina narrativa valorizza i momenti dell'ascolto e dell'accompagnamento terapeutico confidando sulla funzione curativa della parola sia orale che scritta a integrazione delle pratiche cliniche. Si rivela particolarmente utile nell'affrontare sindromi depressive connesse a disagi esistenziali non sempre trattabili con le pratiche soltanto farmacologiche".

Osservare popolazioni di terre lontane comportarsi in modo strano, e a volte incomprensibile, presenta un innegabile fascino. Siamo indotti a riflettere su aspetti del nostro comportamento così radicati nella nostra cultura da essere ritenuti naturali. Quando ad esempio si osservano gli indù bruciare in pubblico i loro morti e spargerne le ceneri nel fiume, sorge il dubbio che la nostra abitudine di sotterrare i morti possa essere considerata dagli indù una pratica altrettanto strana. Tale dubbio risulta ancora più evidente analizzando le manifestazioni delle malattie mentali, la loro frequenza e decorso e il modo in cui vengono trattate nelle diverse culture. Nell'ambito della psichiatria transculturale, Julian Leff si è interrogato su cosa si possa considerare mentalmente anormale, e se sia possibile determinare degli standard assoluti di anormalità. Esaminando la situazione delle malattie mentali in una molteplicità di culture diverse, ha messo in discussione tutti i taciti assunti di questa branca della medicina: ha mostrato come esistano prove di caratteristiche umane universali nell'ambito della schizofrenia che "risulta essere riconoscibile con le stesse caratteristiche nelle più diverse culture", e come queste siano altrettanto valide e importanti delle differenze e delle variabili culturali.

Il testo, originale e innovativo, offre una rappresentazione chiara e completa, didatticamente efficace, di ciò che lo studente di psichiatria o il professionista, medico o psicologo, deve conoscere dell’oggetto psichiatrico. Un percorso di conoscenza interattivo accompagna il lettore attraverso metodologie multimediali di comunicazione, schede, percorsi di approfondimento. Il manuale comprende una sezione di psicopatologia e una clinica. La prima tratta i temi indispensabili alla comprensione della materia psichiatrica, a partire dai cenni storici sull’evoluzione della disciplina, attraverso l’approfondimento dell’esame psichico, fino alla descrizione delle singole funzioni psichiche. La sezione di clinica utilizza lo standard DSM-IV e riporta per i singoli disturbi i dati epidemiologici, le ipotesi eziologiche e psicodinamiche, le linee guida di terapia farmacologia e psicoterapica. Una sezione è dedicata agli elementi di farmacocinetica e farmacodinamica, che precedono la trattazione della psicofarmacologia. La sezione finale sulle psicoterapie ne elenca le principali tipologie e le relative indicazioni. Il CD-ROM interattivo allegato al volume offre una raccolta senza precedenti di filmati di casi clinici, la possibilità di consultare un glossario esaustivo e una sezione di schede di psicopatologia. Una specifica sezione è orientata alla diagnosi differenziale secondo DSM-IV.

Una documentazione utile per i lettori interessati a ripercorrere la storia delle istituzioni psichiatriche. Stefano Mistura ha attraversato da protagonista i grandi cambiamenti avvenuti nella psichiatria italiana, dalla chiusura degli ospedali psichiatrici alla creazione dei dipartimenti di salute mentale e delle dipendenze patologiche.

Le tecniche di Problem Solving hanno acquisito un ruolo centrale in una varietà di interventi nel campo dei disturbi d’ansia, dei disturbi depressivi e dei disturbi dello spettro schizofrenico. Questa guida è frutto di esperienze pratiche di lavoro con i gruppi di pazienti nei Centri Diurni dei Dipartimenti di Salute Mentale e descrive l’applicazione pratica della tecnica di Problem Solving Training, che in questo metodo è articolato in quattro fasi di crescente difficoltà, sia da un punto di vista emotivo che per le capacità cognitive richieste. Per facilitare l’operatore sono presenti schede di risoluzione e di analisi dei problemi, oltre a suggerimenti pratici e frasi da utilizzare, insieme ad esempi di compilazione delle schede, da eseguire in gruppo o da parte dei singoli partecipanti. Ogni modulo prevede una breve introduzione teorica della specificità dei problemi trattati, alla quale segue una descrizione operativa di ciascuna sessione, ovvero di ogni incontro. La strutturazione degli incontri può variare a seconda delle esigenze del gruppo ed è adattabile ai problemi che di volta in volta i pazienti presentano.

Arnaldo Ballerini raccoglie una serie di riflessioni elaborate intorno al delirio, nelle sue varie possibili declinazioni: dal delirio schizofrenico, che è delirio per eccellenza, al delirio melanconico, al problema del delirio in quelle psicosi in cui manca una esperienza di rivelazione che frantuma gli abituali modi di stare con gli altri e nel mondo, al rapporto tra ossessioni e delirio e, ancora, tra identità e delirio. Questa serie di contributi trasporta all’interno di un sapere psicopatologico che si colloca alla base di ogni possibile ulteriore riflessione sul delirio e di ogni possibile intervento terapeutico.

Risultato del lavoro di più di 70 autori (tra i quali J. F. Clarkin, C. R. Cloninger, P. Fonagy, G. O. Gabbard, J.G. Gunderson, E. R. Kandel, T.H. McGlashan, T. Millon, J. Paris, J.C. Perry, D. Westen), riuniti sotto la prestigiosa sigla dell’American Psychiatric Publishing, questo è il trattato sui disturbi di personalità più completo e aggiornato. Organizzato in sei parti – concetti di base, valutazione clinica, eziologia, trattamento, problemi e popolazioni particolari, nuovi sviluppi e indicazioni future – prende in considerazione le teorie più recenti e i risultati della ricerca ed è al tempo stesso una guida clinica e un testo di riferimento non solo per psichiatri, psicologi e medici ma anche per accademici e studenti.

Per capire la follia, bisogna scomporla in due parti: angoscia e malinconia. Ma per curarla occorrono amore e condivisione. Eugenio Borgna non si rivolge solo a psichiatri e psicologi, ma agli insegnanti, ai comunicatori e a chiunque abbia a che fare con le relazioni, il dialogo e il contatto con gli altri. Solo se si è capaci di vivere come nostri i dolori altrui si può capire e curare la follia. La follia ha a che fare con il nostro cuore e le nostre emozioni. Borgna ce lo dimostra con i versi di Emily Dickinson, Georg Trakl e Sylvia Plath: "Senza ricercare, e ritrovare, in queste poesie le tracce fiammeggianti di una malattia dell'anima nelle sue diverse declinazioni tematiche, non sarebbe possibile cogliere fino in fondo le indicibili latitudini del pensiero emozionale, del pensiero potente, che nelle loro poesie si manifestano". Il poeta tedesco Clemens Brentano non a caso diceva che "La follia è la sorella sfortunata della poesia".

Affrontando il tema della diagnosi della personalità borderline, l’autore integra tre prospettive - strutturale, categoriale, dimensionale - considerate in genere indipendenti o contrapposte. Solo l’utilizzo di fonti differenti di conoscenza consente infatti di evidenziare la singolarità di ogni paziente e dunque di progettare interventi terapeutici specifici. Il volume contiene casi clinici descritti secondo tali prospettive e in appendice la BMVP(A D), Batteria multidimensionale per la valutazione della personalità adattiva e disadattiva. Cesare Maffei insegna Psicologia clinica all’università Vita-Salute San Raffaele di Milano e ha fondato l’Associazione italiana per lo studio dei disturbi di personalità.